(时事）医保门诊报销将有大改革，职工医保个人账户政策也将有变

8月26日，国家医保局正式向社会公布《关于建立和完善职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》。建议规定普通门诊费用医保可以报销，报销比例从50%开始。同时，职工医疗保险个人账户的核算方法也将发生变化。医疗保险单位的缴费不再纳入个人账户，而是纳入统筹基金。

这项改革有三项核心措施。一是建立门诊互助保障机制，报销比例从50%开始。门诊小病和常见病应纳入医疗保险统筹基金支付范围。这是一种新的医疗保险待遇。根据《征求意见稿》的规定，门诊开展的部分手术也纳入统筹基金报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢性病保障机制的基础上，有条件的地方将逐步扩大慢性病保障。

同时，医疗保险个人账户的核算方法也将发生变化。过去，2%的个人缴费和30%的单位缴费计入个人账户。改革后，单位缴纳的部分纳入医疗保险统筹基金，不再纳入个人账户，个人缴纳的部分仍纳入个人账户。

最后一个核心措施是扩大个人账户的使用。此前，个人账户中的资金是基本医疗保险的一部分，基本医疗保险基金的规定执行。本来只能自己支付员工的医药费。改革后，将扩大到支付员工配偶、父母和子女的费用；过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后扩大到支付药店购买药品、医用耗材和小型医疗器械的费用；同时，还将探索配偶、父母和子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。

国家医保局待遇保障司副司长范卫东表示，改革后，不仅医疗保险待遇不会降低，个人缴费也不会增加。“我们通过优化个人账户结构、加强统筹基金、同时扩大基金覆盖面、将轻微门诊疾病纳入覆盖范围来提高门诊保障水平。让人民放心，让人民满意身边的医疗服务。”范伟东说道。

关于医保改革前个人账户的积累资金，范卫东解释说，改革前个人账户的积累资金仍然属于个人。在使用方面，最初实施了哪些政策，也实施了哪些政策。“原来的部分不变；改革绝不是取消个人账户的问题。”