(健康知识）不要一头痛就吃止痛药，过度用药当心越吃越痛

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头痛是几乎每个人都有的常见病，种类繁多，如偏头痛、神经性头痛、血管性头痛等。临床上治疗头痛的药物主要有三类:以阿司匹林、布洛芬、扑热息痛为代表的非甾体类抗炎镇痛药，以曲马多为代表的中枢性镇痛药，以吗啡、杜冷丁等阿片类药物为代表的麻醉性镇痛药。此外，还有缓解头痛的中药复方镇痛药和治疗偏头痛的曲坦类药物。

但是，有一种头痛是由于过度使用药物引起的，即药物滥用性头痛。原因是患者为了治疗头痛，长期使用大量镇痛药，导致头痛进一步发作。可以说所有能缓解头痛的药物都能引起这种特殊的头痛。

这种头痛多见于女性，男女比例为1:3；常见于中年人，患者多为40~60岁；多见于有一些危险因素的人群，如精神心理共病(抑郁、焦虑)、肥胖、失眠、吸烟等。

这种头痛有以下特征:

1.头痛症状变化很大。头痛的性质、部位、严重程度和伴随症状在不同患者之间有很大差异，即使它们发生在同一名患者身上。

2.弹跳性头痛或晨间头痛。吃药可以缓解头痛。一旦停药，头痛会加重，需要更多止痛剂缓解，形成恶性循环。此外，这种头痛经常发生在早上，患者经常从睡眠中醒来。

3.脖子疼。颈部疼痛随药物过度使用而加重，停药后可缓解，但出现头痛时会复发。

4.伴随着焦虑和抑郁。

5.睡眠障碍。停药后睡眠往往会改善。

6.自主神经的症状和体征。患者常出现鼻塞、流泪等症状，临床上常误诊为鼻窦疾病。

目前，药物滥用性头痛的临床诊断要点是:

1.每月头痛时间≥15天；

2.过度使用一种或多种药物进行急性和/或症状性头痛治疗超过3个月；

3.与其他头痛诊断不符。因此，患有头痛并经常使用药物治疗，但疗效越来越差的患者，应警惕是否患有这种头痛。

【/s2/】中国偏头痛指南建议【/s2/】偏头痛患者单次非甾体类抗炎镇痛药服用时间不超过15天/月，复合镇痛制剂服用时间不超过10天/月。

药物滥用引起的头痛治疗相对简单，只需停用止痛药即可。但建议患者去医院接受定期停药治疗，医生会决定是直接停药还是给予过渡性辅助姑息性药物度过这段时间。

编辑刘冬妮，李庆欢(实习生)