(健康知识）“神药”阿司匹林被指不能改善老年人健康寿命

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阿司匹林不能延长没有心血管事件的健康老年人的健康和独立生活的寿命。

阿司匹林备受期待，甚至被誉为“神奇的药物”，人们希望它能预防癌症和心血管疾病。然而，最近的一项大规模临床试验旨在确定没有心血管事件的健康老年人每日低剂量阿司匹林的风险和益处。结果显示阿司匹林并没有延长健康独立生活的寿命(无痴呆或持续性肢体残疾的生活)。

aspree试验的这些初步结果于2018年9月16日在线发表在《新英格兰医学杂志》的三篇论文中。

△nejm网页截图。

Aspree是一项国际随机双盲安慰剂对照试验，招募了19，114名老年人(澳大利亚16，703人，美国2，411人)。这项研究始于2010年，受试者年龄在70岁及以上。在研究开始时，aspree受试者不应患有痴呆症或身体残疾，并且必须没有需要阿司匹林的医学问题。平均随访时间为4.7年。

“临床指南指出，阿司匹林对患有血管疾病(如冠心病)的患者具有预防心肌梗死和中风的益处。”国家衰老研究所(nia)主任理查德·j·霍德斯博士说:“人们一直不确定阿司匹林是否对没有这些问题的健康老年人有益。这项研究解释了为什么进行这样的研究如此重要，以便我们能够更全面地了解阿司匹林对健康老年人的益处和风险。”

在全部研究人群中，每天服用100毫克低剂量阿司匹林不会影响无痴呆或残疾的存活率。在随机分配服用阿司匹林的人中，90.3%在治疗结束时仍然存活，没有持续的身体残疾或痴呆症，而90.5%服用安慰剂。两组之间身体残疾和痴呆的发生率相似。

与安慰剂组相比，阿司匹林组的死亡风险增加:在研究期间，阿司匹林组和安慰剂组的死亡风险分别为5.9%和5.2%。阿司匹林治疗组死亡率较高，主要是因为癌症死亡率较高。阿司匹林组新发癌症病例数略有增加，但这种差异可能是偶然的。

研究人员还分析了aspree研究的结果，以确定是否发生了心血管事件。他们发现阿司匹林组和安慰剂组的主要心血管事件的发生率相似，包括冠心病、非致命性心肌梗死、致命性和非致命性缺血性中风。阿司匹林组有448例心血管事件，安慰剂组有474例。

还评估了严重出血，即频繁使用阿司匹林的已知风险。研究人员指出，阿司匹林与出血风险的显著增加有关，主要是在胃肠道和大脑。阿司匹林组361例(3.8%)，安慰剂组265例(2.7%)，临床出血明显，如出血性脑卒中、脑出血、消化道出血或其他出血，需要输血或住院治疗。

正如老年人所料，癌症是常见的死亡原因，在试验中死亡的人中有50%患有某种类型的癌症。心脏病和中风占死亡人数的19%，严重出血占5%。

“阿司匹林组受试者癌症死亡率的增加令人惊讶，因为以前的研究表明阿司匹林的使用改善了癌症预后。”美国国家癌症研究所(nci)癌症预防部临床研究副主任莱斯利·福特(leslie ford)博士说，“对试验中所有癌症相关数据的分析正在进行中，在我们获得更多数据之前，应该仔细解读这些结果。”

“继续对受试者进行随访很重要，尤其是因为对癌症和痴呆症等风险的长期影响可能与以前的研究不同。”nia老年医学和临床老年医学部门主任埃文·哈德利博士说:“这些初步发现将有助于阐明阿司匹林在老年人疾病预防中的作用，但还需要更多的了解。aspree团队正在继续分析这项研究的结果，并实施了一项监控受试者的计划。”

哈德利强调，在这些努力继续的同时，老年人应该遵循医生的建议，每天服用阿司匹林。

值得注意的是，新的发现不适用于有阿司匹林适应症的人，如中风、心肌梗死或其他心血管疾病。

这项研究没有涉及阿司匹林对65岁以下人群的影响。

此外，由于只有11%的受试者在进入研究前经常服用低剂量阿司匹林，因此aspree研究结果的影响需要进一步调查，以确定经常使用阿司匹林预防疾病的健康老年人是否应该继续或停止使用阿司匹林。

来源渐康新视野

刘，编委值班

值日官唐海波

值班编辑刘冬妮[/s2/]