(健康知识）治疗乳腺癌药物出现供应短缺，零关税后抗癌药降价“慢半拍”

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最近抗癌药话题备受关注:治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀短缺；抗癌药零关税政策实施后，部分进口抗癌药仍保持原价；国产创新药物什么时候才能担起重任……如何快速又好地满足普通人的医疗需求，记者就以上三个热点问题展开调查。

【/s2/】为什么进口抗癌药赫赛汀供不应求？

梅女士，36岁，河北省人，去年12月被诊断为三期乳腺癌。她在中国医学科学院癌症医院切除了右乳房，目前正在她的家乡河北省接受放射治疗。

梅女士说，根据她的体重，她需要每21天服用一次治疗乳腺癌的药物赫赛汀，费用为7600元，每年需要17次左右。

“我们当地只有一家医院有赫赛汀。医生不给我开药，说货源紧张，这家医院做手术的病人不够。”梅女士告诉记者，早期治疗已经花了不少钱，平时也省了不少钱，但现在没有药就令人担心。在梅女士参加的一个病人交流小组里，每个人都希望这种药能尽快到达。

据了解，赫赛汀于2017年被列入国家医疗保险目录。通过医保协商，价格从2万元降到7600元，大大减轻了癌症患者的经济负担。在大幅降价的同时，全国对赫赛汀的需求也在短时间内激增。

作为药品生产商和供应商，上海罗氏制药有限公司回应称，针对赫赛汀在中国市场的供应，已经采取了一系列积极措施，包括在全球范围内实施“中国市场优先”战略，使供应中国市场的生产基地能够使用最大产能的生产模式。同时，与国内相关合作伙伴优化物流渠道，在省市之间进行整体配置。此外，它还向国家申请将供应中国市场的赫赛汀从现有的生产基地改为生产率更高的生产基地。

罗氏表示，在过去的一个月里，国家相关部委认真听取了患者和企业的反馈，先后批准了两项将赫赛汀转移到大产能生产基地和加快陆上进口药物释放的申请。基于此，罗氏预计在未来一至两个月内，赫赛汀在中国的紧张供应将得到有效缓解。

【/s2/】为什么抗癌药降价是零关税后的“半拍”？

一颗小药丸影响着数百万患者和家属的心。除了货源紧张，最近还曝光了一些进口抗癌药，5月1日零关税政策实施后仍执行原价。

根据国务院关税税则委员会发布的公告，为了减轻广大患者特别是癌症患者的药品成本负担，并有更多的药品选择，从2018年5月1日起，通过暂定税率的方式，将包括抗癌药、具有抗癌作用的生物碱类药物和实际进口的中成药在内的所有常见药品的进口关税降至零。

财政部等部门发布的通知还显示，从2018年5月1日起，进口抗癌药物将减征3%的进口增值税。

业内专家告诉记者，之所以大家还没有感受到药品价格的变化，主要是因为以下几个原因:一是进口药品有几个月的共同库存，税收政策的调整反映出终端价格有一定的滞后性，一般需要6个月左右消化库存，但考虑到药品品种繁多，不能一概而论。二是各省招标采购周期一般为1-2年，合同期内医院采购价格没有变化，减税收入可能仍留在流通环节，如进口商、经销商等。

医药流通企业康瑞药业相关人士表示，目前药品流通采用零加二票制，厂家给经销商开具发票，经销商一般给医院加6-8的送货费，医院按这个价格卖给患者。零关税实施后，终端价格仍需通过招投标，各地响应速度不一，出现了“不降价就降价”的现象。

“今后，相关部门需要进一步出台综合政策，确保购买合同到期后，能够对患者实施减税优惠。”以上专家说。

【/s2/】如何满足国内患者对“救命药”的需求？

“救命药”短缺不是第一次，但一般是生产企业价格低、积极性低造成的。相比之下，进口抗癌药短缺是个特例。

中欧国际工商学院健康管理与政策中心主任蔡江南认为，进口抗癌药物的短缺提醒我们要尽快完善科学的药物定价和医疗保险支持体系，使医院、患者、药品生产和配送企业等各利益相关者的需求得到全面考虑。在统筹考虑的情况下，尽量避免不足。

进口抗癌药供应紧张、价格调整只是阶段性问题。中国对进口抗癌药减税政策的出发点之一，是迫使国内制药企业加快创新。从长远来看，国内患者要及时服用好药和新药，国内药物的创新能力和水平是关键。

生物制药平台傅宏翰林的供应链总监邱凯表示，与进口药物相比，国产药物的价格优势显而易见，但抗癌药物的质量和疗效仍是重中之重。

据上海医药集团相关负责人介绍，虽然该公司收购了美国医药分销巨头Condylor的中国业务，但增加本土创新仍是“主旋律”。只有推动临床上更有必要、更有效的紧缺药物上市，才能更好地保护普通人的生命健康。

资料来源:论文

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