(健康知识）意想不到！糖尿病竟然会“传”给家人

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糖尿病具有家族聚集性并不是什么新奇的想法，但是最近发表在《中国预防医学杂志》上的一项新研究评估了家族史对糖尿病风险的影响。结果表明，家庭中患糖尿病的亲属越多，患糖尿病的风险就越高。疾病风险的增加尤其与父母、兄弟姐妹和其他直系亲属的患者数量有关。

糖尿病在家庭成员和家庭中不断被“感染”

以上研究由北京大学公共卫生学院的李立明和江苏省疾控中心的吴明完成，涉及苏州市吴中区49266名30-75岁的患者，平均随访7.08年。结果显示，6%的受试者有糖尿病家族史(父母和兄弟姐妹)。其中，与无糖尿病家族史的人相比，有家族史的人患糖尿病的风险增加0.9倍以上；如果家庭中有2名以上糖尿病患者，患病风险至少增加1.27倍；其他家庭成员患糖尿病的风险是无家族史的2.03倍。这项研究没有涉及父亲的疾病对家庭聚集的影响。但美国糖尿病协会此前公布了一套糖尿病遗传的数据:父母双方都有2型糖尿病，孩子患糖尿病的概率为50%；如果父母一方患有2型糖尿病，如果在50岁之前诊断，患病概率为14%，如果在50岁之后诊断，患病概率为7.7%。

中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院)内分泌科主任、安徽省医学会糖尿病分会主席叶山东，深圳大学总医院内分泌科主任、中国老年医学会内分泌代谢分会副会长李强在接受《生活时报》采访时均表示，2型糖尿病家庭聚集在门诊是很常见的， 父母和子女同时生三四个人或者连续生三四代人的情况并不少见。 数据显示，我国近1.4亿糖尿病患者中90%~95%属于2型糖尿病，约50%的病例与遗传有关。

血糖升高作为代谢综合征的表现之一，对血脂、血压也有不可避免的影响，容易造成“三高”在家庭聚集。最近，日本学者的一项研究发表在bmj开放获取杂志上，这是一份临床综合医学杂志。在近8.7万对夫妇中，如果丈夫接受任何“三高”疾病的治疗，妻子患任何“三高”疾病的风险将增加87%。中国广州医科大学第六附属医院的一项研究专门调查了一名患病妇女的13名兄弟姐妹、子女和孙子孙女的糖尿病患病率。结果表明，他们的5个兄弟姐妹和2个孩子在中年甚至青年时期患有糖尿病，发病年龄在30-55岁之间。研究还发现，患病家庭成员的血压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胰岛素抵抗指数明显高于普通人群，部分还患有高血压、高血脂、中心性肥胖；在家庭中的非糖尿病患者中，也有一些个体存在不同程度的胰岛素抵抗。

生活习惯是主要的“传染”媒介

为什么糖尿病会遗传给家人？叶山东说:“糖尿病不是传染病，但有遗传性。”父母一方患病，有可能将糖尿病易感基因传给子女，且后代性别与一胎二胎遗传概率无明显差异，很多青少年2型糖尿病的发病率与遗传密切相关。李立明等人的研究指出，母亲对糖尿病家族聚集性的巨大影响可能与母亲肥胖对后代的影响有关。母亲肥胖可能会使胎儿处于免疫调节和激素调节失衡、腹部代谢功能障碍的环境中，从而影响胎儿的生长发育和成人的健康。

叶山东说:“虽然以上研究表明，家庭中糖尿病患者越多，患糖尿病的风险越高，但从理论上讲，糖尿病代际遗传的概率不会改变。其中，肥胖和不健康的生活方式极大地促进了糖尿病的发病率。”两位专家强调，遗传因素就像种子，环境因素就是土壤。

常见的饮食偏好。李强说，家里如果有一个人吃起来甜腻腻的，饮食就会有偏差。如果家里有些人更喜欢油炸食品、高糖食品或碳酸饮料，其他人不可避免地会摄入过多的糖和油，从而增加患糖尿病的风险。有些人看起来不胖，但由于长期和家人一起吃高糖高脂食物，容易出现腹部肥胖，导致胰岛素抵抗、血糖升高等代谢紊乱。此外，家庭成员的饮食观念也是相互影响的，尤其是在同一个屋檐下的夫妻之间，父母与子女之间。比如“喜欢就多吃，不喜欢就不吃”的错误饮食观念，会驱使家人出现饮食不规律、偏食等不健康的饮食行为，从而增加患糖尿病的风险。

类似的运动习惯。缺乏锻炼是糖尿病的另一个主要原因。现在的人在工作中大多处于“坐着”的状态，甚至在上下班的路上，锻炼时间都集中在回家之后。如果所有家庭成员都没有规律运动的习惯，回家后只吃饭看电视，其他家庭成员很难坚持运动。

家庭氛围不好。近年来，长期的不良情绪和生活工作压力也成为糖尿病的主要诱因。发表在《自然神经科学》杂志上的一项研究指出，压力和不良情绪会“传染”，伴侣的压力会像他自己的压力一样扰乱大脑。如果家庭成员经常压力大，情绪低落等等，或者夫妻经常吵架，其他共同生活的家庭成员很容易受到这种不良氛围的影响。另外，同居的人作息时间也差不多。睡眠少于6小时或多于8小时，睡眠质量差会影响糖代谢。家庭中有些人的作息时间不规律，这也会增加家族聚集性糖尿病的风险。

如何切断这种蔓延

专家表示，糖尿病在基因上只是提供了一个增加患病风险的机会，所以糖尿病患者不要太担心“感染”家人；只要糖尿病患者家属积极维持健康的生活方式，就不一定会生病；相反，那些家里没有糖尿病史，生活方式不健康的人，很可能成为糖尿病的新“一代”。建议一般人群从40岁起每年都要注意检测血糖；对于配偶、直系长辈或家中糖尿病患者，最好早10年左右(30岁左右)开始血糖检测。此外，肥胖或超重、血脂异常、高血压和高尿酸血症都是糖尿病的“预警信号”，会大大增加糖尿病的风险。尤其是肥胖，要密切关注腹型肥胖的发生。

叶山东介绍，糖尿病预防的一般原则是“五点”:多了解(糖尿病知识)；少吃；多动一点；放松一点；必要的话吃药(比如糖尿病前期)。以家庭为单位(尤其是糖尿病家庭)进行预防，不仅可以有效减少糖尿病的发生，还可以延缓甚至避免糖尿病患者的其他并发症。专家们从三个方面提出了具体建议:

改变“不良家庭习惯”。糖尿病家庭要注意饮食控制，参照“地中海饮食”，以鱼、禽等白肉为主要蛋白质来源，每周吃4~7个鸡蛋，多吃水果蔬菜，以粗粮为主食，少吃加工肉制品，食用油主要包括含有不饱和脂肪酸的橄榄油，多吃低脂乳制品。此外，每天定期锻炼30~60分钟。有氧运动可以消耗热量，结合阻力运动可以增加肌肉含量，提高胰岛素敏感性，预防糖尿病。

不要对你的家人有不好的感觉。家庭成员应该经常一起锻炼，做健康的食物，去郊游，玩得开心等等。，这不仅可以增进他们的感情，还可以帮助他们抑郁的家人放松。夫妻、父母、子女之间要多沟通，关心对方的心理健康，尽量避免生闷气、发脾气等影响家庭氛围的情况。

尽早学习糖尿病相关知识。家庭成员应学习糖尿病预防，识别早期症状，共同控制血糖等相关知识，提高健康素养，帮助就健康生活方式达成共识，相互督促，特别是培养下一代的健康习惯。