(健康知识）小病为何要大检查？病人抱怨，医生无奈！

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很多病人去医院，都有这样的疑惑:“明明我只是感冒，医生为什么要求这么多检查？”逛了逛还是‘冷，给你开点药回家吃’，不能直接开车吗？“有的病人说最怕去大医院，往往开药前要花几百块钱，甚至怀疑“医生只是想从检查费里拿提成”。但医生也苦，检查的目的是保证不漏诊不误诊，对病人负责不被理解。

病人:为什么要在小病上花很多钱？

“我只是有点咳嗽，感冒了。到了医院，做了心电图，抽血。最后拍了个ct。开药前花了700多块。”哈工大深圳校区的李同学告诉记者，他在汕头某医院做了一系列检查，最后确诊为“普通感冒”，“感觉自己给医院的钱都白给了”。

同样的事情发生在江西。住在南昌的邓女士因右上腹肋骨疼痛，到当地医院检查。医生首先怀疑她有胆结石，让邓女士做彩色多普勒超声检查。检查后发现无异常，医生怀疑邓女士的胃有问题，于是要求邓女士做胃镜和ct检查。

邓女士说，这很难理解。她告诉记者:“我感觉医生似乎在用‘排除法’来治疗我。按照这种医疗方法，我可能要做所有的医院检查项目。”最终，邓女士没有进行后续检查，放弃了这次医疗。

记者采访了很多人，了解到“检查项目太多”已经成为患者对医院的普遍看法。一些受访患者还怀疑医生会从中获利，并将其从检查费用中扣除。

对此，北京某三甲医院的一位医生告诉记者，【/s2/】近年来，随着相关部门管理的加强，全国各地医院纷纷出台配套措施；同时，国家对检验项目的价格有明确规定。以他所在的医院为例，医生的工资与检查和药费并不挂钩，所以通过过度检查和“大处方”多取钱是不现实的。

医生:怎么错了？

"病人抱怨检查过度，但实际上我们无能为力."北京某三甲医院的医生告诉记者。医生说很多情况下医生多做检查保证不漏诊。为什么会有那么多“全检”的传言？

【/s2/】首先，医患信息不对称，很多疾病在早期都有类似的症状，患者很难完全理解。南昌大学第二附属医院泌尿外科主任医师黄宏伟表示，由于病因不止一种，同一种症状也可能由不同的疾病引起，检查的作用是更准确地确认病因，从而治疗有症状的疾病。

广东省人民医院的医生张宏轩说，有些病人已经咳嗽了几个月，有时甚至咳嗽出血，以为只是普通感冒。从专业的角度来看，医生会推荐胸部ct检查，但患者往往不了解，甚至有些患者认为是普通感冒咳嗽。此外，有些患者可能没有准确描述自己的个人病情，这可能会影响医生的准确判断。

“还有咳嗽、咳嗽和喘息等症状。患者可能有自己的主观判断，认为自己只是普通的感冒咳嗽，但这些症状也可能是肺炎、哮喘甚至肺癌的早期表现。”一位肿瘤科医生告诉记者，很多情况下，患者只是在检查结果出来后才去“逆向思维”，觉得自己明明是小病却花了不少钱。这种思维其实是有问题的。

至于有些病人，为什么以前医生只需要根据病人的描述和医生的经验来判断，现在检查项目那么多？专家说，随着科学技术的进步和检查方法的更新，许多疾病是慢慢发现的。如果刻意回避相关检查项目，可能会出现漏诊、误诊的情况。

【/s2/】其次，有些患者很难区分不同检查的功能。【/s2/】一位神经外科医生给记者举了个例子:如果患者出现头痛头晕的情况，他会先推荐患者去神经科做筛查，主要包括头部ct和MRI。"这里提到的电脑断层扫描和核磁共振都是必要的，这是为了病人的安全."

如果病人病情严重，来医院会带其他医院的ct片，医生还是会建议他做核磁共振。“ct和MRI的功能是不同的，取决于具体情况。如果情况复杂，可以进行导航MRI和ct血管造影。”医生说。

最后，住院患者需要完整的病历，通过各种检查充分了解患者的身体状况，防止可能的漏诊和延误诊疗。张宏轩说，常规术前检查可以发现潜在问题，避免手术过程中不必要的伤害和严重后果。医生再厉害，也识别不出安全隐患。

比如张宏轩说，有些患者需要胃肠镜切除息肉，但如果凝血功能不好，血小板低，可能会造成术中止血困难或术后大出血，这就需要患者术前进行血常规和凝血指标检查。

专家:关键是重建医患之间的信任关系

记者发现，业内人士普遍认为，加强医患沟通，建立健康信任的医患关系是解决当前问题的关键。

——加强医患沟通。在张宏轩看来，医患沟通需要技巧，需要相互理解。很多医生在交流的时候，往往会从自己的医学分析角度提问，重点是与此病相关的主要问题。从医生的角度来说，思路其实是很完整的，只是有些患者会觉得自己没有充分陈述病情，医生过于草率的沟通。

“在很多情况下，医生可以根据病情的严重程度来建议患者，在检查项目上也应该给患者一些选择。”北京某大学附属医院的一位专家告诉记者，医院也要采取相关措施，防止医生从检查费用和药费中“取钱”，以防止过度检查的发生。

——加强知识普及。有专家表示，目前的医患沟通问题主要是双方信息不对称造成的，患者对一些常规和必要的检查不了解，也会有“过度检查”的感觉。相关部门要加强相关知识的普及，让群众知道检查的必要性，增强自主判断能力，切实加强医患沟通，改善医患关系。

——促进医疗资源的下沉。业内专家认为，患者就医体验差、检查安排频繁的根本原因是医疗资源分布不均、基层医疗服务水平落后、医疗资源不足，无法有效满足患者需求。

比如广州某三甲医院的一位医生说，一些基层医院和社区医院可以看到疾病，患者经常涌入大医院，不仅导致优质医疗资源的无效使用，也使得专业医生很难腾出时间做进一步的研究。建议积极推进分级诊疗，促进医疗资源下沉，使患者得到更有效、更充分的诊疗。

来源谈微信公众号半个月

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